妻と５歳の息子がいる４０歳の急性骨髄性白血病患者　壮絶な合併症…看護師に渡したメモの最後に書かれていたこと

　妻と５歳の息子がいる４０歳の男性。急性骨髄性白血病で、最初の寛解導入療法（白血病細胞の根絶と正常な造血機能の回復を目的とするもの）では寛解に至らなかった。追加治療でも非寛解となり、治療に良い見通しが持てない予後不良群とみなされた。そこで、年齢、臓器機能、予後を考慮し、実弟をドナーとして、同種造血幹細胞移植を行うことになった。ただ、白血病の原因となる本人の細胞が残存したままの移植であり、移植した造血幹細胞が生着した後も、再発が懸念されていた。

　患者は虫歯が一本もなく、 口腔(こうくう) 内の衛生面や、感染予防行動（移植後の食事などを中心にした様々な制限）に自信をもっていた。移植後に起きうる移植片対宿主病（ＧＶＨＤ：ドナー由来のリンパ球が引き起こす合併症で、患者の正常細胞を異物として認識して攻撃してしまい、発熱・皮疹・下痢・ 黄疸(おうだん) ・悪心、 嘔吐(おうと) ・食欲低下・ 倦怠(けんたい) 感・重症感染症など様々な症状が出現する）についても、「話を聞くと大変そうだけど、多少のことは我慢できるし、自分はそれほどひどくはならないと思う」と言っていた。

　担当の看護師は、寛解導入療法をする患者をケアした経験があったが、造血幹細胞移植の患者を受け持つのは初めてだった。必要な

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