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眼科にはない?「中枢性感作」という考え方…感覚過敏症状を解明する突破口に
投稿日 2021年2月4日 05:20:00 (医療総合)目や視覚の症状と深い関係があるのに、大半の眼科医の念頭にはない「中枢性 感作(かんさ) 」という概念とはいったいどういうものでしょう。
これは、脳や脊髄などの中枢神経系において感覚過敏を誘発する神経信号の増大と定義されます。つまり、体の各部位からの感覚(視覚、聴覚、嗅覚、触圧覚、温痛覚など)は伝導路を経て大脳に達しますが、その間に感覚増大などが生じてしまうことを指しています。
例えば微小な痛みが反復していくと、やがて強い痛みとして感じ、慢性化する現象がその代表的なものです。
人間には大脳から発する 疼痛(とうつう) 抑制線維と呼ばれるものが備わっています。痛みに際して、その末端から麻薬様の物質を出すことで、体の各部位の疼痛を自力で低減する仕組みがありますが、何らかの都合でこの機能が低下すると持続的な耐え難い痛みになります。
眼科に来院される患者の中に、眼球には相当する病気がなく、原因不明の目の痛みや、耐え難いまぶしさが持続し、日々の生活への影響が甚大だというケースが時々みられます。
これは、非眼球性の視覚障害といえましょう。
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