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のどの痛みの原因は何? 患者さんを診るときに医者は何を考えているのか
投稿日 2022年5月18日 11:30:00 (医療総合)クリニックや病院で外来をしていると「のどの痛み」を診察する機会はとても多いです。よくよく話を聞いてみると「今朝起きたらのどが痛かった」という人もいれば、「数週間ずっとのどが痛い」という人もいますが、共通して言えるのはたいてい喉の痛み以外にも症状を伴っているということです。発熱や咳、鼻汁などがその代表例です。咽頭痛の原因は実に多岐にわたるため、医者はこうした咽頭痛以外の症状についても慎重に観察しながら原因を推定しています。
1. のどの痛みの原因は感染症だけではない筆者は大病院にいた頃に医学生や初期研修医にレクチャーをする機会をいただくことがありました。中には実際の臨床レクチャー(患者さんの状況から病態を推理していくタイプのレクチャー)をすることもあり、咽頭痛の原因について尋ねるとほとんどの場合で溶連菌感染症やインフルエンザなどの感染症が答えとして挙がっていたのを記憶しています。
もちろん答えとして間違っているわけではないですが、実はこれだけでは不十分で、感染以外でも咽頭痛が起こることにも留意が必要です。例えば乾燥によってのどが痛くなったことは多くの人であると思いますし、花粉症の時期に風邪を引いていないのにのどが痛くなった経験がある人も少なくないと思います。また、甲状腺の病気や口腔内の腫瘍でのどが痛くなることもあるので、感染症と
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