不眠症にリラクゼーションは逆効果か　ＲＣＴ　２４１件のメタ解析

　米国では、人口の４～２２％が慢性不眠症と推定される。有効性と安全性から、不眠症に対する認知行動療法（ＣＢＴ－Ｉ）が第一選択とされているが、ＣＢＴ－Ｉは複数の手法から成るため、どの要素が効果を発揮するかは明らかでない。東京大学病院精神神経科の古川由己氏らはＣＢＴ－Ｉの効果を検討したランダム化比較試験（ＲＣＴ）２４１件を対象にシステマチックレビューとコンポーネントネットワークメタ解析（ＣＮＭＡ）を実施。検討の結果、「不眠症に対する睡眠衛生指導の有効性は認められず、リラクゼーションは逆効果である可能性が示唆された」とＪＡＭＡ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ（ ２０２４年１月１７日オンライン版 ）に報告した。

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　ＣＢＴ－Ｉは、〈１〉教育的要素（睡眠衛生指導、睡眠日誌）、〈２〉認知的要素〔認知再構成、第三世代認知行動療法（以下、第三世代）、建設的心配〕、〈３〉行動的要素（睡眠制限、刺激統制、逆説的意図、リラクゼーション）などから構成される非薬理学的療法である。しかし、各要素が不眠症症状の寛解にどの程度資するかは明らかでなく、治療負担の低減や効果の最大化を図

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