不妊の原因　半分は男性が関係　生殖機能の障害は３タイプに分類…診療指針が初めて登場

　定期的に性交渉をしても、自然妊娠に至らない不妊症。原因の半分は男性が関係しているとされます。今年２月、日本泌尿器科学会は「男性不妊症」の診療指針を初めて作成しました。症状から検査、治療法まで詳しく解説しています。（安藤奈々）

　男性不妊症は、生殖機能の障害のタイプで大きく三つに分けられます。「造精機能障害」は精子が正常につくられない状態で、厚生労働省研究班の調査では、最も多い８２％を占めています。勃起や射精ができない「性機能障害」は１４％、精子の通り道（精管）に問題が生じている「精路通過障害」は４％です。

　障害のタイプで治療法が変わるため、検査でどの障害に該当するかを判定します。精液検査で精子の数や動きを調べ、精巣の大きさや硬さを視診や触診で確かめます。また、血液検査でホルモンの値を調べます。

　性機能障害のうち、勃起不全（ＥＤ）では、症状を改善する飲み薬による治療が基本になります。男性ホルモンが十分に作られない病気が原因で、造精機能障害が起きている場合は、注射でホルモンを補充します。

　手術は、造精機能障害の中で４割近くを占める「精索静脈 瘤（

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